نوروبلاستوم یکی از شایعترین سرطانهای کودکان است که هنوز برخی از موارد آن به درمانهای رایج پاسخ نمیدهند.
سالانه در جهان بیش از 13 میلیون نفر مبتلا به انواع سرطانها شناسایی میشوند که بیش از 6/7 میلیون نفر تلفات را به دنبال دارد و این رقم تا سال 2030 به بیش از 21 میلیون نفر ابتلا با مرگومیر 13 میلیون نفری خواهد رسید (1).
نوروبلاستوم یک تومور بدخیم است که در بافتهای عصبی توسعه می یابد و اغلب در نوزادان و کودکان دیده می شود. این تومور از ستیغ عصبی منشأ گرفته، میتواند زنجیره سمپاتیک از گردن تا لگن و غده آدرنال را فرا گیرد.
درصد نوروبلاستومها در شکم و لگن ایجاد میشوند که نصف آنها در مدولای آدرنال، 20 درصد آنها در مدیاستن خلفی و 5 درصد در گردن دیده میشوند (2).
درمان از جراحی در موارد با ریسک پایین تا شیمیدرمانی، جراحی و رادیوتراپی اورژانسی در موارد فشار به نخاع و در نهایت پیوند سلولهای بنیادی خونساز اتولوگ متفاوت میباشد. پیش آگهی بیماری در سالهای اخیر و حتی قبل از اجرای برنامه های بیماریابی در بعضی کشورها، بهبود یافته ( 3)، میزان بقا در این بیماران بستگی به مرحله بیماری و سنّ کودک دارد ](4). از فاکتورهایی که در تعیین پیشآگهی این بدخیمی مهم هستند، پارامترهای بیولوژیک از جمله ناهنجاریهای ژنی و تغییرات کروموزومی است (5).
درمان قطعی نوروبلاستوم بهخصوص در گروه پرخطر یا آن دستهای که دچار عود بیماری پس از پیوند سلولهای بنیادی خونساز شده اند، هنوز از مشکلات عمده بر سر راه متخصصان کودکان و انکولوژی در هزاره سوم در تمام دنیا است.
در چندین مطالعه کارآزمایی بالینی صورت گرفته در جهان تاثیرات انواع ویروسهای طراحی شده در کنترل نوروبلاستوم مورد ارزیابی قرار گرفته است (6-8).
1- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021; 71(3): 209-49.
2- Berthold F, Spix C, Kaatsch P. Incidence, Survival, and Treatment of Localized and Metastatic Neuroblastoma in Germany 1979–2015. Pediatr Drugs 2017; 19, 577–93.
3- George RE, Li S, Medeiros-Nancarrow C, Neuberg D, Marcus K, Shamberger RC, et al. High-Risk Neuroblastoma Treated With Tandem Autologous Peripheral-Blood Stem Cell–Supported Transplantation: Long-Term Survival Update. J Clin Oncol 2006; 24:18, 2891-6.
4- Schmidt ML. Biologic factors determine prognosis in infants with stage IV neuroblastoma: A prospective Children’s Cancer Group study. J Clin Oncol 2000; 18(6):1260-8.
5- Taylor DD, Gercel-Taylor C. Exosomes/microvesicles: mediators of cancer-associated immunosuppressive microenvironments. Semin Immunopathol 2011; 33: 441-54.
6- Safety Study of Recombinant Vaccinia Virus to Treat Refractory Solid Tumors in Pediatric Patients ClinicalTrials.gov ID NCT01169584
7- New Castle Disease Virus (NDV) in Glioblastoma Multiforme (GBM), Sarcoma and Neuroblastoma ClinicalTrials.gov ID NCT01174537
8- Safety Study of Seneca Valley Virus in Patients With Solid Tumors With Neuroendocrine Features ClinicalTrials.gov ID NCT00314925